خلاصهٔ موضوع
بحث دربارهٔ نرخ بالای غیبتهای پزشکی و گواهیهای بیماری در آلمان در سال 2026 بالا گرفته است. صدراعظم فریدریش مرز نرخ متوسط ۱۴.۵ روز مرخصی بیماری در سال به ازای هر کارمند را بیش از حد دانست و خواستار لغو گواهی بیماری تلفنی شد. آندریاس گاسن، رئیس انجمن پزشکان بیمهای (KBV)، از او حمایت کرد و گواهی تلفنی را غیرقابلاطمینان خواند. همزمان صداهای مخالف از سوی سیاستمداران و سازمانهای درمانی دربارهٔ علل و پیامدهای چنین تغییری مطرح شده است.
مواضع فریدریش مرز و حمایت آندریاس گاسن
فریدریش مرز با اشاره به میانگین ۱۴.۵ روز غیبت به ازای هر کارمند، این رقم را «بسیار بالا» توصیف کرد و پرسید که آیا این میزان واقعاً ضروری است. او همچنین خواستار لغو امکان صدور گواهی بیماری بهصورت تلفنی شد و این نوع گواهی را بهعنوان عاملی میپندارد که میتواند مشوق سوءاستفاده باشد.
حمایت آندریاس گاسن (KBV)
آندریاس گاسن، رئیس انجمن پزشکی بیمهای، بهصراحت از موضع مرز حمایت کرد و گفت: «مرز کاملاً درست میگوید: آلمان در مقایسهٔ بینالمللی نرخ بسیار بالای غیبت دارد.» او گواهی بیماری تلفنی را غیرقابلاعتماد خواند و هشدار داد که «در تلفن هیچکس نمیتواند بهطور مطمئن تشخیص دهد آیا فرد واقعاً قادر به کار نیست یا خیر.»
- حذف گواهی بیماری تلفنی: خواست رسمی گاسن و مرز.
- لغو الزام به ارائه گواهی در سه روز اول: پیشنهادی برای کاهش مراجعات به پزشک.
- هدف کاهش ۲۷ میلیون مراجعهٔ غیرضروری سالانه برای بیماریهای جزئی.
واکنشهای مخالف و دیدگاههای دیگر
در برابر پیشنهادهای مرز و حمایت گاسن، چندین سیاستمدار و نهاد نگرانیهای خود را مطرح کردند. انتقادها بر این تأکید دارند که مشکلات ساختاری مانند کمبود پرسنل، شرایط کاری دشوار، مسائل مربوط به نگهداری کودکان و نیاز به پیشگیری پزشکی باید در نظر گرفته شوند.
کارل لاوترباخ (حزب SPD)
کارل لاوترباخ موضع مرز را «مهار بیماران» توصیف کرد و با لغو گواهی تلفنی مخالفت نمود. او هشدار داد که حذف این امکان میتواند باعث شلوغتر شدن مطبها شود و بهجای چنین راهکاری پیشنهاد داد که باید بر پیشگیری پزشکی، برنامههای غربالگری و اقدامات دیگر مانند افزایش مالیات بر دخانیات تمرکز شود.
فرازیسکا برانتنر (رهبر حزب سبز)
فرانزیسکا برانتنر به نبود توجه کافی به شرایط محیطی و اجتماعی که بر غیبتها تأثیر میگذارد اشاره کرد؛ از جمله چالشهایی مانند دسترسی به مراقبت از کودکان که میتواند بر میزان غیبت والدین تأثیر بگذارد.
یانیس اهلینگ و فابیو دِ ماسی
نمایندهٔ حزب چپ، یانیس اهلینگ، بر کمبود نیروی انسانی و فشار کاری تأکید کرد و آن را عاملی مهم در سلامت نیروی کار دانست. فابیو دِ ماسی از حزب BSW نیز به کوتاهیها در سیاستهای اقتصادی اشاره نموده و گفت که مسائل اقتصادی ساختاری نقشی در افزایش غیبتها دارند.
آمار، واقعیتها و توضیحات سازمانهای بیمه
در حالی که مرز از میانگین ۱۴.۵ روز غیبت سخن گفته است، گزارشهای سازمانهای بیمه نشان میدهد که در سال ۲۰۲۴ میانگین ۱۴.۸ روز ثبت شده است. بیمههای بزرگ نیز تأکید دارند که افزایش آمار لزوماً نشاندهندهٔ سوءاستفاده سیستم نیست.
| شاخص | مقدار گزارششده |
|---|---|
| میانگین روزهای غیبت (ادعای مرز) | ۱۴.۵ روز |
| میانگین روزهای غیبت (گزارش ۲۰۲۴) | ۱۴.۸ روز |
| سال اجرای گواهی بیماری تلفنی | از ۲۰۲۱ |
| ادعای کاهش مراجعات غیرضروری | ۲۷ میلیون مراجعهٔ سالانه (ادعای KBV) |
صندوقهای بیمه مانند AOK میگویند افزایش آمار تا حدی ناشی از بهبود ثبت الکترونیکی و همچنین شیوع بیماریهای تنفسی است و نه الزاماً نشانهٔ سوءاستفادهٔ سیستم. بنابراین تحلیل دقیقتر دادهها برای نتیجهگیری ضروری است.
پیشنهادات مطرحشده و پیامدهای احتمالی
پیشنهادها و نگرانیها از دو سو مطرح میشود: یک سو خواهان سختگیری بیشتر و حذف گواهی تلفنی برای کاهش غیبتهاست و سوی دیگر نگران پیامدهای عملی و افزایش فشار بر نظام درمانی و بیماران است.
اقدامات پیشنهادی از سوی مرز و KBV
- لغو گواهی بیماری تلفنی بهعنوان یک راهکار برای کاهش سوءاستفاده.
- حذف الزام به ارائه گواهی در سه روز اول برای کاهش مراجعات غیرضروری و بار کاری پزشکان.
- تمرکز بر کنترل و ثبت بهتر دادهها برای شفافسازی میزان واقعی غیبتها.
تصمیمگیری در مورد گواهی تلفنی باید پیامدهای عملی روی ظرفیت مطبها، دسترسی بیماران به خدمات و بار اداری پزشکان را در نظر بگیرد. تغییرات بدون برنامهٔ مکمل ممکن است به بار مالی و عملیاتی بیشتری منجر شود.
پیشنهادات و هشدارهای منتقدان
- تقویت پیشگیری پزشکی و برنامههای غربالگری.
- توجه به عوامل ساختاری مانند نگهداری کودکان و شرایط کاری.
- پیشگیری از فشار بیش از حد بر مطبها و کارکنان بهداشتی در صورت حذف امکان گواهی تلفنی.
نتیجهگیری و نکات کلیدی
موضوع گواهی بیماری و نرخ غیبت در آلمان ترکیبی از مسائل پزشکی، اداری و سیاسی است. از یکسو نگرانی دربارهٔ روزهای غیبت و احتمال سوءاستفاده مطرح است و از سوی دیگر هشدار دربارهٔ اثرات جانبی حذف گواهی تلفنی و نادیدهگرفتن مسائل ساختاری وجود دارد.
نکات کلیدی
- مرز و گاسن خواهان لغو گواهی بیماری تلفنی و کاهش مراجعات غیرضروری هستند.
- رقمهای گزارششده (۱۴.۵ و ۱۴.۸ روز) نشاندهندهٔ نگرانی دربارهٔ سطح غیبتها هستند، اما دلایل افزایش باید دقیقتر بررسی شوند.
- منتقدان نگران بار اضافی بر مطبها و نادیدهگرفتن عوامل ساختاری مؤثر بر غیبتها هستند.
- تصمیمهای حکومتی در این زمینه باید مبتنی بر دادههای دقیق، ظرفیت نظام درمانی و راهکارهای پیشگیرانه باشند.
در نهایت، بحث فعلی نشان میدهد که ترکیبی از شفافیت دادهها، توجه به پیشگیری و بررسی پیامدهای عملی هر تغییر در سیاستهای گواهی بیماری برای یافتن راهحلهایی عادلانه و مؤثر ضروری است.